性早熟、假性性早熟知识扫盲——圣元奶粉事件

性早熟疾病概述

性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。 性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。

性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。

由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，因此并没有一个十分精确的界限。有些学者认为，女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，才称性早熟，需全面检查。

性早熟常影响青少年的身心健康，而他们的智力发育一般正常。女性性早熟很容易成为性攻击的对象，甚至发生妊娠。个别性早熟也不排除肿瘤因素。

女孩发育的早期征象

• 身高加速增长和骨盆发育。
• 乳房下有硬节，肿痛。
• 乳晕、乳房增大，隆起，着色。
• 大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。
• 阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等。
• 皮下脂肪增多。

男孩性发育的早期征象

• 睾丸、阴囊增大，着色。
• 腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛。
• 变声和出现喉结。
• 身高增长加速。
• 乳晕着色，增大。
• 乳头出现硬节和胀痛。

性早熟症状体征

性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟以中枢神经系统异常（如肿瘤）的发育率较高，中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似，但临床表现差异较大，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一，有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育，亦有的症状消退后再发育。在性发育的过程中，男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外，其余均正常。

外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸的大小，若睾丸＞3ml，提示中枢性性早熟，如睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现，后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象，需加以警惕。

性早熟预防

1. 要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。
2. 勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。
3. 及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。
4. 对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。
5. 总之，如果儿童出现性早熟，作为家长一定要解除顾虑，分析病因，耐心解说，不要让孩子有精神负担，同时积极配合医生，精心检查与治疗，那么，性早熟的儿童仍然可以正常发育，也不会影响今后的结婚与生育。

性早熟诊断要点

1. 女孩＜8 岁乳房发育，阴毛呈现至初潮发生；男孩＜9 岁睾丸增大(长径＞2cm)，阴茎增长增粗，出现阴毛，变声，遗精等。
2. 身高、体重加速增长。可伴有性早熟的原发疾病表现。
3. 外源性雌激素摄入者(如避孕药)，有乳晕及阴唇色素增深，1 月左右见阴道“撤退性”出血，其后1～2 月乳房消退至未发育状态。
4. 血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )值显著升高。
5. 超声检查可见卵巢增大，容积＞1ml；睾丸容积＞2.5ml。X 线摄片示骨龄提前。颅骨X 线片、CT 或MRI 检查以排除中枢器质性病变。

性早熟该怎么办?

要想诊断清楚女孩是否性早熟，必须通过一系列的检查和化验才能判断。首先要排除一切显而易见的导致性早熟的原因，如有无误服内分泌药物等。这需要有一详细而完整的病史采集，包括性征发育、阴道出血情况等。进行仔细的全面体格检查，如身体、体重、指间距、骨骼检查、基础体温、阴道细胞涂片等。血激素水平的测定有助于鉴别真性和假性性早熟，真性者的FSH和LH水平增高。且有周期性波动，假性者多测不出这两种激素。

治疗应针对具体病因而定，如有卵巢或肾上腺肿瘤就必须手术治疗，而神经系统疾病所致者则无特殊疗法。性早熟中的80％—90％属于体质性问题，找不到明显原因，也就没有特殊的药物治疗方法。可供选择的方法仅有长效甲孕酮注射或口服安宫黄体酮，这些都不是自行使用的药物，必须到大医院的内分泌科接受科学的治疗。

除了采取检查和治疗措施之外，父母要特别注意关心孩子的心理变化，明确诊断后向孩子讲一些必要的知识，帮助她适应自己身体的新变化，所以，保护好孩子是家长的当务之急。同时也要有思想准备，因为有些性早熟是缺乏有效治疗方法的，那就更要依靠父母的悉心照料了。目前市场上有些儿童营养保健食品中含有激素成分，吃多了可导致性早熟，应引起家长的注意。

假性性早熟概述

九十年代以来，因乳房增大而就医的女孩明显增多，特别是3至6岁女童。分析起来，除了人民物质生活水平的提高，家庭享用营养品、保健品的消费不断增加。儿童服用滋补品、营养品更是常见。家长们可能不会想到，这会使一些孩子发生性早熟。通过药物检测和动物试验发现，一些滋补品中存在类似性激素的物质。长期服用不仅可使乳房早发育，甚至还会产生促使性腺发育的作用。这种患儿常常是在服用营养品2至3个月时发生乳房增大，可呈进行性或波动性，但如能及时发现停止服用，一般可于半年左右恢复。

假性性早熟原因

1. 营养改善。现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。
2. 环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。
3. 含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。
4. 盲目进补。“补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。
5. 避孕药和化妆品导致性早熟。
6. 性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从网络上接触到性信息。

假性性早熟防治

1. 适当控制饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是，让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品，也不要使用含有性激素的护肤品。
2. 增加体育活动。尤其要加强锻炼下肢，每天应保证30分钟以上的运动时间，运动项目可选跑步、爬楼和跳绳。
3. 保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素，因为生长激素对身高的快速生长有重要的促进作用。
4. 创造良好的环境。比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激，使他们的天性得到发挥，逐渐实现“本色”的回归。